Vuoden 2013 sosiaalibarometri selvitti kuntien sosiaali- ja terveysjohtajien kokemukset alan palvelujen kilpailuttamisesta. 86 prosenttia sosiaalijohdosta ja 81 prosenttia terveyskeskusjohdosta pitää ostopalvelujen laatua vähintään melko hyvänä.
Sosiaalibarometrin toteuttaa Suomen sosiaali ja terveys ry SOSTE.
Korkeista prosenteista huolimatta yli puolet kertoo laatuun liittyvistä ongelmista. Yleisimpiä puutteet ovat yli 30 000 asukkaan kunnissa ja yhteistoiminta-alueilla.
Kolmannes kunnista onkin palauttanut ostopalveluja takaisin omaksi tuotannoksi. Yleisin peruste palauttaa ostopalveluja kunnan tai kuntayhtymän tuotettaviksi ovat laatu- ja kustannushyödyt. Yleisimpiä palautettuja palveluja ovat sosiaalipalveluista vammaisten, mielenterveys- ja päihdekuntoutujien sekä vanhusten asumispalvelut ja terveyspalveluista lääkäri- ja terveysasemapalvelut.
Lähes puolet terveyskeskusten johtajista ja joka kolmas sosiaalijohtaja kertoo oman alansa palveluissa tapahtuneen keskittymistä suurille yksityisille palveluntuottajille. Toimet keskittymisen estämiseksi eivät kuitenkaan ole kovin yleisiä.
Kustannuksista ei tarkkaa tietoa
Palveluiden kilpailuttamista perustellaan säästöillä, mutta kustannusvaikutuksista ei ole tietoa. Noin puolet sosiaali- ja terveysjohtajista toteaa palvelujen ostamisen lisänneen kustannuksia neljän viime vuoden aikana. Runsaan kymmenesosan mukaan ostopalvelujen avulla on säästetty. 13 prosenttia ilmoittaa ostopalvelujen aluksi tuottaneen säästöjä ja myöhemmin nostaneen palvelukustannuksia.
Vain harvat sosiaali- ja terveysjohtajat osaavat sanoa, mitkä olivat palvelujen hankintaprosessin liitännäiskustannukset viime vuonna.
– Sosiaalibarometrin mukaan sotepalvelujen kilpailuttaminen ei ole tuottanut kaikkia odotettuja hyötyjä. On myös huolestuttavaa, ettei kilpailuttamisen kokonaiskustannuksia juuri osata arvioida, toteaa SOSTEn pääsihteeri Vertti Kiukas.
– Jos tulevaisuudessa aiotaan aidosti verrata erilaisten palveluratkaisujen kustannuksia ja vaikutuksia, tarvitaan kuntatasoisten seuranta-, arviointi- ja laskentavälineiden kehittämistä, Kiukas sanoo.
Kiukas esittää sosiaali- ja terveysalan palveluille kokonaan omaa hankintalakia, ettei kilpailutus vaaranna erityisen haavoittuvien asiakasryhmien kuten vammaisten, vanhusten tai lasten palveluja.
lehti 