– Sosiaali- ja terveydenhuollon kannalta ratkaisu ei ole sellainen, millaiseksi olisin sen itse tehnyt. Nyt se jouduttiin tekemään yhteen sovittaen kuntauudistuksen kanssa ja tämä yhteensovitus hieman ehkä heikensi soten parasta mahdollista toteutusta, sanoo kansanedustaja Erkki Virtanen, joka oli vasemmistoliiton neuvottelija kokoomuksen Petteri Orvon johtamassa, ratkaisun valmistelleessa työryhmässä.
– Kun on kaksi palapeliä ja niistä yhden palapelin sovittaminen on vähän vaikeaa. On vaara, että teoksesta tulee hieman abstrakti.
Vasemmistoliitto kuitenkin hyväksyi ratkaisun.
– Pidimme tärkeänä, että sote-ratkaisu saadaan nyt.
Kuntauudistus edellä
Virtasen mukaan lopputulos kannustaa kuntia yhteistyössä kehittämään sosiaali- ja terveydenhuollon palveluitaan. Palvelut on tarkoitus järjestää pääsääntöisesti vastuukuntamallilla, jossa vahva keskuskunta huolehtii useamman kunnan palveluista.
Lisäksi malli mahdollistaa kuntayhtymän palvelujen järjestäjänä.
Virtasen mukaan suuret hallituspuolueet halusivat, että uudistuksissa edetään kuntauudistus edellä.
– Soten järjestämislaki yhdessä kuntarakennelain kanssa sitten käynnistää menettelyn, jossa samalla työssäkäyntialueella ja asioimisalueella sijaitsevat kunnat keskenään selvittävät sekä omat yhteistyö- että liitosmahdollisuutensa, Virtanen selvittää.
– Samalla ratkotaan, mikä olisi paras sote-ratkaisu.
Voi syntyä myös sote-alueita jotka muodostuvat yhdestä kunnasta.
– Se riippuu siitä, kuinka monta kuntaa meillä on kuntauudistuksen jälkeen.
Voi siis käydä vaikkapa niin, että esimerkiksi Varsinais-Suomessa on vain kaksi kuntaa Turku ja Salo uudistuksen tullessa 1.1. 2017 voimaan. Silloin syntyy kaksi sote-aluetta, Turku ja Salo tai yksi sote-alue, jos Salo haluaa liittyä Turun sote-alueeseen.
Samat potilaat, samat lääkärit
Nyt hyväksytyissä asiakirjoissa kerrotaan puitteet sille, mitä 50 000 asukkaan tai 20 000 – 50 000 asukkaan tai alle 20 000 asukkaan kunnat saavat tehdä. Virtasen mukaan sote-ratkaisun liittäminen kiinteästi kuntaratkaisuun synnytti 20 –50 000 asukkaan tason.
– Se on ehkä isoin ongelma, joka tähän jäi, mutta tällä hallituskokoonpanolla siitä ei oltu pääsemässä pois, hän sanoo.
Hän toteaa vasemmistoliiton tavoitelleen väestöpohjaksi vähintään 100 000 asukasta, mieluummin jopa 200 000 asukasta.
– Mutta katsomme, että 50 000:n kanssa voi elää, Virtanen sanoo.
Alle 50 000 asukkaan kunnille tulee peruspalvelujen järjestämisoikeus ja useammasta alle 20 000 asukkaan kunnasta voidaan yhdessä yli 20 000 asukkaan kunnan kanssa järjestää sote-alue, jossa isoin on vastuukunta.
Erityissairaanhoito tulee sote-alueiden hoidettavaksi ja sairaanhoitopiirit lakkaavat vuoteen 2017 mennessä. Vaativimmasta hoidosta vastaavat edelleen yliopistolliset sairaalat.
– Käytännössä ainoa asia, joka muuttuu on hallinnolliset rajat. Samat potilaat hoidetaan samoissa toimipaikoissa samojen lääkäreiden ja hoitajien toimesta, Virtanen sanoo.
– Tavoitteistamme toteutuu lisäksi kohtuullisessa määrin se, että raja-aidat perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon väliltä poistetaan.
Vasemmistoliiton eduskuntaryhmä arvioi tiistaina, että syntymässä on sekava järjestelmä.
– Sote-alueiden kannalta ei tule kuin kaksi tasoa, mutta alemmassa hierarkiassa tässä on jopa neljä tasoa, Virtanen myöntää. Hänen mukaansa tämä miellytti SDP:tta, kokoomusta ja RKP:tta.
– Me ja vihreät emme pitäneet niistä.
Rautavaarallekin lääkäri
Virtasen mielestä ratkaisu kuitenkin näyttäisi toteuttavan tärkeimmät tavoitteet eli terveyserojen kaventamisen ja terveyspalvelujen turvaamisen.
– Erityisesti terveyden lähipalvelut turvataan tällä ratkaisulla, hän sanoo ja arvioi, että Rautavaarallakin saadaan pysymään lääkäri.
– Tässä voittavat ne ihmiset, jotka nyt asuvat alueilla, joilla ei julkisia peruspalveluja ole voitu voimavarojen puuttumisen takia turvata.
– Esimerkiksi Pohjois-Savossa monessa kunnassa on ollut vaikeuksia saada lääkäriä, mutta nyt alueista muodostuu niin vahvoja, että ne ovat riittävän houkuttavia tai ainakin niillä on riittävästi rahaa lääkärin palkkaamiseen, Virtanen sanoo.
Hän kuitenkin muistuttaa, että viime kädessä resursseista ovat päättämässä kuntapäättäjät.
– Sote-alueen päättäjät toivon mukaan huolehtivat siitä, että määräävät Rautavaaralle lääkärin.
– Jatkossa sote-alueet ovat maantieteellisesti yhtenäisiä.
lehti 