– Tavallisen ihmisen näkökulmasta laki valinnanvapaudesta on monessa suhteessa laki valinnanvapauden vähentämisestä, sanoi valinnanvapauskeskustelun keskiviikkona eduskunnassa avannut kansanedustaja Anna Kontula.
Paradoksaalisesta tilanteesta hän esitti monta esimerkkiä.
– Jos asun suurten kasvukeskusten ulkopuolella, voinko jatkossa valita terveyskeskukseni aikaisempaa lähempää? Ei, päinvastoin: sote-uudistuksen odotetaan harventavan terveyskeskusverkkoa. Se on ikävä uutinen niille haja-asutusalueiden pienituloisille, joilla ei ole omaa autoa, ei aina taksirahaakaan.
– Entäpä, jos olen veroparatiiseista huolestunut kansalainen? Voinko jatkossa valita sellaisen terveyspalveluntuottajan, joka hoitaa yhteiskuntavelvoitteensa? En voi. Vaikka hallituksen esitykseen liittyy joitakin avoimuusvelvoitteita, niin ei kuitenkaan riittäviä verovälttelijöiden tunnistamiseksi.
Kontulan mukaan porvarihallitus ei huolehdi edes paikallisen terveysalan yrittäjän elinkeinovapaudesta.
– Laajat palveluvelvoitteet suosivat suuria terveysyrityksiä. Paikallisten pk-yritysten asemaa heikentää entisestään kansainvälisten terveysyritysten veroshoppailumahdollisuuksien turvaaminen.
Nyt eduskunnan käsittelyssä olevassa uudistuksessa kaventuu jopa mahdollisuus äänestää laadukkaampien terveyspalvelujen puolesta, vaikka se edellyttäisi veroprosentin nostoa. Näin siksi, ettei maakunnilla ole verotusoikeutta.
Palveluleikkuri uhkaa
Valinnanvapauden kannalta huolestuttavimpana Kontula kuitenkin pitää sote-kokonaisuuteen leivottua palveluleikkuria: jos kustannusten kasvua ei onnistuta hillitsemään nuottien mukaisesti, silloin heikennetään palveluja.
– Me tiedämme jo nyt, että soten budjetti on äärimmäisen kunnianhimoinen, monien asiantuntijoiden mielestä mahdoton: kasvua selittävä demografia ei tällä uudistuksella nuorennu päivääkään, ja vastaavat yhtiöittämishankkeet ovat muualla johtaneet kustannusten nousuun. Alkuvaiheessa kustannuksia kasvattaa myös palkkaharmonisointi.
– On siis vahvoja syitä olettaa, että budjetit ylittyvät. Ja nyt siis on ennalta määrätty, että näissä tilanteissa joustavat palvelut, eivät budjetit. Näin siellä lukee, selvällä suomen kielellä, Kontula sanoi.
Hänen mukaansa palveluverkon harvenemista sekä maksujen ja omavastuiden korotuksia pidetään itsestäänselvyytenä.
Diabetes-rajaus antoi esimakua
– Mikäli nämä eivät riitä, vähennetään palveluja – oma veikkaukseni on, että ensimmäisten joukossa poistuvat aikuisten hammaslääkäripalvelut, jotka ovat tulleet viimeisenä julkisen palvelulupauksen piiriin.
Toisena vaihtoehtona Kontula väläytti leikkausten kohdistamista sellaisiin sairauksiin, jotka mielletään elämäntavoista johtuviksi.
– Tästähän hallituksen diabetes-rajaus antoi esimakua: enää ei pienituloinen kakkostyypin diabetesta sairastava voi valita toimintakykynsä kannalta järkevintä lääkitystä.
Sote lähti Kontulan mukaan väärään suuntaan, kun hallitus lukitsi sen pääperiaatteeksi terveysyritysten hyvinvoinnin, vaikka sitten kansanterveyden kustannuksella.
– Vasemmistolaisen vapausihanteen tästä hallituksesta erottaa se, että meille terveyspalvelujen ydin on ihmisten vapaudessa terveyteen, ei yrityksen vapaudessa tehdä rahaa.
lehti 