Rahat eivät riitä Afrikassa vuosituhattavoitteisiin

Afrikan unionin jäsenmaat ovat sitoutuneet käyttämään 15 prosenttia budjetistaan terveydenhuoltoon. Se ei kuitenkaan riitä YK:n asettamien vuosituhannen kehitystavoitteiden saavuttamiseen.

Afrikassa asuu liki 15 prosenttia maapallon väestöstä, mutta planeetan tautitaakasta sille lankeaa 25 prosenttia. Pelkästään hi-viruksen kantajista 68 prosenttia asuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Afrikassa menehtyy vuosittain 4,5 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta aliravitsemuksen, ripulin, keuhkokuumeen, malarian ja äidiltä siirtyvän hivin seurauksena.

Vaikka Afrikan valtiot onnistuisivat sijoittamaan 15 prosenttia budjetistaan terveydenhuoltoon, se ei riittäisi toteuttamaan yhtäkään kolmesta terveyteen liittyvästä vuosituhattavoitteesta, tohtori Thomas Kibua sanoo. Hän johtaa terveyspoliittista tutkimusta afrikkalaisessa lääketieteen tutkimussäätiössä (Amref).

Terveyteen kymppi henkeä kohti

– Jos tavoitteet mielitään saavuttaa vuoteen 2015 mennessä, terveyden budjettiosuus tulisi nostaa 45 prosenttiin, mikä on kestämätön ajatus, hän jatkaa.

Afrikassa toimiva Apha-terveysjärjestö arvioi, ettei 15 prosentin budjettiosuus yllä myöskään Maailman terveysjärjestön WHO:n suositukseen. Sen mukaan köyhien maiden terveydenhuolto vaatisi vähintään 31 euroa asukasta kohti.

Afrikan 53 valtiosta yli puolet edistää terveyttä alle 11 eurolla asukasta kohti. Joissakin maissa jäädään muutamaan tai jopa alle yhteen euroon.

Apha-järjestön Rotimi Sankore muistuttaa WHO:n tavoitteen lähtevän oletuksesta, että kansalaisille on jo taattu perusravinto, puhdas vesi ja käymälä.

– Afrikassa se vaatii hallituksilta lisäinvestointeja muilla talouden sektoreilla, hän sanoo.

Sierra Leonessa lääkäreitä alle sata

Afrikan terveydenhuoltoa vaikeuttavat henkilökuntapula ja ammattiväen epätasainen jakaantuminen.

Saharan eteläpuolen naisista 70 prosenttia synnyttää yhä lapsensa ilman ammattiapua, mikä lisää sekä äiti- että lapsikuolleisuutta.

Tshadin, Madagaskarin, Burkina Fason, Nigerian, Kamerunin ja Malin naisista vain viisi prosenttia on ammatti-ihmisen hoidossa synnytyksen aikana.

WHO:n juuri ilmestynyt tutkimus antaa kuitenkin toivoa: synnyttäjien kuolleisuus Saharan eteläpuolella on vähentynyt neljänneksen vuoden 1990 jälkeen.

Useimpien Afrikan maiden terveyshenkilöstö muodostaa 10–40 prosenttia määrästä, joka takaisi laadukkaat peruspalvelut.

– Sierra Leonessa on alle sata lääkäriä, joista valtaosa toimii pääkaupungissa, Sankore sanoo.

Afrikan miljardista asukkaasta joka toinen on lääkehuollon ulkopuolella.

Koulutus auttaa, mutta ei yksin riitä

Yritystä parempaan kuitenkin on. Useat maat pyrkivät tarjoamaan ilmaisia tai hyvin halpoja äitiyspalveluja. Lisäväkeä koulutetaan syrjäseutujen tarpeisiin, ja esimerkiksi Malawi kurssittaa maallikoita avustamaan kylien perusterveydenhuollossa.

Mosambik kouluttaa apuhoitajia jakamaan lääkkeitä, ja leikkausavustajia opetetaan tekemään keisarinleikkaus.

Koulutuksen lisäämisen tuloksena Egyptissä on nyt kätilöitä yhtä tiuhassa kuin Yhdysvalloissa.

– Terveydenhuolto ei kohene ilman koulutusta, eivätkä muutkaan vuosituhannen tavoitteet toteudu ilman sitä, Sankore painottaa.

Hän jatkaa, ettei pelkkä koulutuskaan riitä: kasvanut henkilöstö tarvitsee lisää toimitiloja. Myös lääkkeiden valmistusta, varastointia ja jakelua on kehitettävä.

Moni Afrikan valtio saa nyt huomattavan osan budjetistaan ulkomaisena apuna, mikä on pitkän päälle kestämätöntä. Sankore patistaa valtioita suunnittelemaan tulevaisuutta niin, että terveydenhuolto pyörisi vielä avun loputtuakin.

Tubi voi viedä vankilaan

Kaksi kenialaista miestä on tuomittu vankilaan, koska he jättivät tuberkuloosilääkityksensä kesken.

Daniel Ngetich ja Patrick Kipngetich pysyvät telkien takana kahdeksan kuukautta eli koko lääkekuurin ajan, ellei oikeus toisin määrää.

Kolmas tuomittu, Henry Ngetich, pääsi vankilan sijasta sairaalaan, koska hänen tilansa oli kriittinen.

Ihmisoikeusjärjestöt pitävät vangitsemista syrjivänä ja pelkäävät, että se vain lisää tuberkuloositapausten jäämistä piiloon.

Viranomaiset muistuttavat, että lain mukaan heidän on ryhdyttävä tarvittaviin toimiin tartuntatautien leviämisen estämiseksi.

Kenian aids-liiton johtaja Allan Ragi korostaa, että lain mukaan lääkityksen lopettaneet tulee eristää sairaalan erityisosastolle vankilan sijasta.

Vuonna 2009 Keniassa sairasti tuberkuloosia 110 065 henkeä ja lääkitys jäi kesken viideltä prosentilta. Lääkkeille resistantteja tapauksia todettiin 500, joista vain 117 on erittäin kalliin erikoislääkityksen piirissä.